KNOCHENKRANKHEIT
chronische Krankheit der Knochen

• Der Begriff "Knochen" bezeichnet das aus Osteozyten (= Knochenzelle), kollagenen (= aus Gerüsteiweiß bestehende) Fasern und einer verkalkten Grundsubstanz bestehende Knochengewebe.
  In der medizinischen Terminologie wird ein Knochen als Os bezeichnet.

Knochenkrankheit en gibt es leider viele, aber nur einige sind für die Schmerztherapie von Bedeutung, so z.B.:

• Osteoporose - Diese Knochen krankheit kommt am häufigsten vor. Der Mineralgehalt der Knochen nimmt bis zum 40. Lebensjahr zu, bis eine individuelle maximale Knochen masse erreicht ist. Im weiteren Lebensverlauf werden dann etwa 0,5 bis 1,5% jährlich wieder abgebaut. Störungen, die diesen natürlichen Knochenabbau steigern, führen zur Entwicklung einer Osteoporose mit der Gefahr von Knochenbrüchen, meist in Form von sog. Spontanfrakturen (= Brüche ohne äußere Ursache) und einem Schmerz.
  Die Osteoporose, die generalisiert (= allgemein ausgebreitet) oder lokalisiert (= örtlich begrenzt) auftreten kann, ist durch eine Verringerung der Knochen substanz bei erhaltener Struktur gekennzeichnet. 
  Die Osteoporose kann sich aufgrund einer endokrinen (= hormonellen) Störung (Hyperthyreose (= Überfunktion der Schilddrüse), Morbus Cushing (= Krankheit sbild durch ein Überangebot von Glucocorticoiden), Hyperparathyreoidismus (= Überfunktion der Nebenschilddrüse), Hypogonadismus (= Unterfunktion der Keimdrüsen)) entwickeln.
  Hormonale Faktoren sind an der postmenopausalen (= Übergangsphase von der weiblichen Geschlechtsreife zum Alter) und senilen (= altersbedingten) Form beteiligt. 
  Die lokale Variante kommt bei der Sudeck Dystrophie (engl. Sudeck dystrophy) vor, wahrscheinlich bedingt durch lokale Stoffwechselstörungen (Debrunner 1988).
  Ein Osteoporoseschmerz tritt hauptsächlich im Bereich der Wirbelsäule auf, in der Regel weniger segmental begrenzt, sondern über größere Abschnitte. Im Verlauf der Knochen erk rankung kommt es zu wiederholten Spontanfrakturen (= Knochenbrüche ohne äußere Gewalteinwirkung), die zu einer Fehlstellung führen, wodurch die kleinen Wir bel gelenk e, der Bandapparat und die Muskulatur in Mitleidenschaft gezogen werden und zusätzlich Schmerzen verursachen.
   

• Knochenhautentzündung (Periostitis) - Eine Knochenkrankheit in Form einer aseptischen (= keimfreien, ohne Beteiligung von Erregern) Knochenhaut entzündung kann durch Schlag, Stoß oder mechanische Reibung entstehen, häufig im Rahmen von sportlichen Aktivitäten. Häufige Lokalisationen: Schienbein, Ellenbogen, aber auch Schambein.
  Diese Form einer Knochenkrankheit ist meist harmlos und klingt nach kühlen Umschlägen und Einreibung mit entzündungshemmenden Salben bald wieder ab, ebenso der damit verbundene Schmerz.
  Keinesfalls harmlos sind Knochen krankheit en bzw. Knochenhautentzündungen infolge einer Infektion (= Eindringen von Krankheit serregern wie Bakterien oder Viren), entweder hämatogen (= durch Absiedelung aus dem Blut), iatrogen (= durch ärztlichen Eingriff verursacht, z. B. Operationen) oder nach einem Trauma (= Verletzung). Hinzu kommt das Problem, daß bei einer Knochenhaut entzündung meist auch das Kn ochengewebe (Ostitis) und das Knochenmark (Osteomyelitis) beteiligt sind.
   

• Knochenentzündung (Ostitis) - Mit dem Begriff "Knochenentzündung" ist die Entzündung der Kn ochenmasse gemeint, und nicht etwa die Knochenmarkentzündung oder die Knochenhautentzündung. Ein Knochen besteht aus einer äußeren, kompakten Knochen masse. Weiter innen befinden sich kleine Kn ochenbälkchen, die ein schwammartiges Füllmaterial bilden und den Knochen sehr festigen. Da ein Knochen sehr gering durchblutet ist, erfolgt eine Infektion (= Eindringen von Krankheit serregern wie Bakterien oder Viren) nicht hämatogen (= durch Absiedelung aus dem Blut) wie hauptsächlich bei der Knochenmarksentzündung, sondern iatrogen (= durch ärztlichen Eingriff verursacht, z. B. Operationen) oder nach einem Trauma (= Verletzung). Die Gefahr ist allerdings groß, daß eine Knochenkrankheit in Form der Knoc henentzündung im weiteren Verlauf auch auch die Knochenhaut (Periostitis) und das Knochen mark (Osteomyelitis) übergreift, bedingt durch die räumliche Nähe.
  Bei Beteiligung des Knochenmarks kann es bei dieser Knochenkrankheit darüber hinaus zu einer schweren Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens (bis hin zu einer Sepsis (= Blutvergiftung)) kommen.
   

• Knochenmarkentzündung (Osteomyelitis) - Das Knochenmark befindet sich in den Hohlräumen der größeren Knochen (Röhrenkn ochen, Rippen, Brustbein, Schulter blättern, Schädeldachknochen, Hand - und Fuß wurzelknochen). Man unterscheidet das Fettmark, dessen Anteil mit zunehmendem Alter ansteigt und das rote Knochen mark, in diesem findet die Blutneubildung statt (außer Lymphozyten). Bei einer Knochenkrankheit in Form der Knochenmarkentzündung ist meist auch das Knochengewebe (Ostitis bzw. Osteitis) und die Knochen haut (Periostitis) beteiligt.
  Die Knochenmarksentzündung entsteht durch hämatogene (= auf dem Blutwege), seltener lymphogene (= über die Lymphe) oder durch direkte (z.B. bei Verletzung) Keimeinschleppung (meist Staphylococcus aureus).
  Knochenmarkentzündungen können auch auf benachbarte Gelenk e übergreifen.
  Bei der sklerosierenden (= krankhafte Verhärtung von Geweben) Knochen  krankheit bzw. Knochenmarksentzündung kommt es zu einer einer tumorartigen, derben Verdickung von Periost (= Knochenhaut) und Knochen.
   

• Osteomalazie - Diese Knochenkrankheit führt zu einer Knochen  erweichung mit generalisierten (= überall) Skelettveränderung und unzureichender Mineralisation (= Einbau von Mineralstoffen ins Körpergewebe) der Grundsubstanz infolge Calcium- und Phosphat-Minderangebotes oder -entzuges bei Vitamin-D-Mangel, Malabsorption (= Störungen der Nahrungsaufspaltung im Körper), Vit.-D-Resistenz (z.B. Phosphatdiabetes), Phosphatstoffwechselstörungen ((z.B. bei Knochen  tumoren, mesenchymalen (= das Ausgangsmaterial für Hirnhäute, Bindegewebe, Muskulatur und Hartsubstanzen des Schädels betreffend) Tumoren)) und Stoffwechseler krankungen ((z.B. idiopathische (= ohne erkennbare Ursache entstandene) Hyperkalziurie (= gesteigerte Calcium-Ausscheidung im Harn), glomeruläre Niere ninsuffizienz (= von der Nieren rinde ausgehende, ungenügende Funktion bzw. Leistung)).
  Die Symptome (= Krankheit szeichen) sind: Knochen deformierung ((Skoliose, Keil-, Fischwirbel, Kyphosen, Genu valgum (= X- Beine) und varum (= O- Bein e)), rasche Ermüdbarkeit, Muskelschmerz, im Röntgenbild verminderte Dichte und Konturunschärfe der Knochen.
  Im Blutserum ist Calcium normal oder leicht vermindert, das Phosphat vermindert und die alkalische Phosphatase vermehrt.

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Aktualisiert:  k u 09.02.2006
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